Trockene Augen / Blepharitis Syndrom (DEBS)

Sehr häufig wird ein unangenehmes Druckgefühl im Auge wahrgenommen, das damit zu erklären ist, dass die Drüsen am Lid und in der Bindehaut unter Stress stehen. Dieses Druckgefühl hat übrigens nichts mit dem von vielen Menschen gefürchteten hohen Augeninnendruck zu tun, der zur mangelhaften Durchblutung des Sehnervs führen kann und ein Symptom des sogenannten Glaukoms oder Grünen Stars ist. Dieser erhöhte Augeninnendruck ist deshalb so gefährlich, weil er leider nicht als Druckgefühl vom Patienten wahrgenommen wird, sodass die Krankheit lange Zeit unbeachtet voranschreiten kann.

Trockene Augen spürt man jedoch sehr wohl und zwar mit einem unangenehmen Stechen, Kratzen oder Fremdkörpergefühl, als wenn man Sand in die Augen bekommen hätte. Die Augen fühlen sich also tatsächlich trocken an. Oft ist dieses Gefühl damit verbunden, dass man die Augen unbedingt schliessen will und eigentlich vermutet, dass die Augen müde sind und eine Regeneration benötigen.

Trockene Augen fühlen sich also gereizt an. Dieses Problem verstärkt sich, wenn der Tränenfilm sehr dünn ist oder nicht gleichmässig auf dem Auge verteilt wird. Als Resultat erhält die Tränendrüse von der gereizten Hornhaut das Signal, mehr Flüssigkeit zu produzieren. Damit ist das Problem leider nicht gelöst, denn diese Tränenflüssigkeit ist sehr dünn und liegt somit nicht stabil auf dem Auge. Das Phänomen wird deshalb auch als „paradoxes Tränen“ bezeichnet: Die Augen fangen sehr schnell an zu tränen, besonders wenn sich der Betroffene in beheizten oder klimatisierten Räumen aufhält oder die Umgebung rauchig, windig oder kalt ist. Trotzdem bleibt das Problem bestehen, denn die Augen sind nach wie vor zu trocken, und die Symptome können nicht verschwinden.

Neben dem allgemeinen Gefühl, dass die Augen gereizt sind, ist auch eine erhöhte Lichtempfindlichkeit festzustellen, mit der die Hornhaut auf die Trockenheit reagiert. Im weiteren Verlauf wird die Oberfläche zunehmend rau und wund. Jetzt verstärken sich die Sehprobleme, das Fremdkörpergefühl und auch die Lichtempfindlichkeit, auch eine Augenentzündung kann die Folge sein.

Wenn die Ursache feststeht, kann eine geeignete Therapie eingeleitet werden. Entscheidend ist, welche Phase des Tränenfilms beeinträchtigt ist. Zum einen besteht die Möglichkeit, die Drüsen zu stimulieren und die Produktion des Tränenfilms wieder zu normalisieren. Eine andere Möglichkeit ist die Verwendung von Ersatzflüssigkeiten, die im Auge die Funktionen des fehlenden Tränenfilms übernehmen. Diese „künstlichen Tränen“ werden in einer fast unüberschaubaren Vielzahl angeboten, wobei nicht alle Produkte den versprochenen Effekt haben. Die überwiegende Zahl der Produkte ist für das Auge ungefährlich, denn es handelt sich nicht um eine chemische, sondern lediglich um eine physikalische Behandlung, die mit einer Pflege der Haut durch Feuchtigkeitscremes verglichen werden kann.

Die Augentropfen werden dabei vorsichtig in den unteren Bindehautsack geträufelt, wobei darauf geachtet werden sollte, dass die Tropfenspitze nicht mit dem Auge in Berührung kommt. Viele Patienten empfinden die Verwendung von Salben und Gels in Tuben als einfacher, denn diese kann man in die Nasengrube legen. Nun drückt man einfach hinten auf die Tube, und ein Tropfen des Präparats fällt fast automatisch in den Bindehautsack. Jetzt sollte man die Augen bis zu drei Minuten geschlossen halten, damit sich die künstlichen Tränen optimal verteilen.

Bei dieser Therapie müssen speziell Allergiker darauf achten, dass die Konservierungsstoffe die Augen nicht zusätzlich reizen. In diesem Fall muss auf Medikamente ohne Konservierungsstoffe zurückgegriffen werden.

Manchmal reicht diese Ersatztherapie nicht aus. Entzündungshemmende Augentropfen, eine Lidmassage oder die Augenreinigung mit spezieller Seife ist dann empfehlenswert. Darüber hinaus sollte man bei der Wahl der Augenkosmetik reizarme Produkte bevorzugen und auf keinen Fall an der Innenkante des Unterlides einen Kajalstift benutzen, da dieser die Drüsenausgänge verstopft.

Leidet der Betroffene morgens unter verklebten Augen oder einem besonders unangenehmen Trockenheitsgefühl, sind lauwarme Umschläge mit Schwarzteebeuteln ein bewährtes Mittel, wohingegen vom Ausspülen mit Wasser abgeraten werden muss. Dies verschafft nur kurze Zeit Erleichterung, denn es wird damit die gesamte Tränenflüssigkeit ausgespült und letztlich das Problem sogar verschlimmert.

Das Trockene Auge / Blepharitis Syndrom (DEBS) ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der Augenlider. Sie wird durch eine übermässige Vermehrung von eigentlich normalen Bakterien verursacht, die entlang der Lidränder und an den Haarwurzeln der Wimpern leben. Diese Bakterien sind in jedem Auge vorhanden, daher kann DEBS jeden Menschen treffen. Die Wahrscheinlichkeit steigt mit zunehmendem Alter und dem Tragen von Kontaktlinsen.

​ ⇨ Ein bakterieller Teufelskreis entsteht 

Besonders Bakterien der Staphylokokkus-Familie produzieren einen Biofilm aus Ablagerungen, in dem sich die Haarbalgmilben (Demodex) wohlfühlen und fleissig weiter vermehren. Ab einer bestimmten Bevölkerungsdichte erzeugen die Bakterien Giftstoffe, die das Gewebe der Augenlider durchdringen. Dort verursachen sie Entzündungen und die Tränendrüsen können weniger Tränen produzieren. Dadurch werden die Augen wiederum anfälliger gegen Bakterien. 

Die chronische Entzündung am Lidrand ist der Beginn eines Teufelskreises: Wenn die Lidranddrüsen nicht gut funktionieren, ist der Tränenfilm instabil, läuft immer wieder ab (Tränen) oder verdunstet zu früh. Dies führt zu einer Reizung und Entzündung der Bindehaut (Fremdkörpergefühl, Brennen, Lichtempfindlichkeit). Damit verstärkt sich auch wieder die Entzündung der Lidranddrüsen. Die sog. IPL-Therapie (siehe weiter unten im Text) kann dazu beitragen, genau diesen Teufelskreis zu durchbrechen und den Augen helfen, wieder zu einem normalen entzündungsfreien Zustand zu finden.

Ein Wort zu Milben:

Ablagerungen und Hautschuppen sind die Hauptnahrungsquelle von Haarbalgmilben (Demodex), die sich folglich gern an den Haarwurzeln der Wimpern ansiedeln. Die Ausscheidungen von Milben bilden weitere Ablagerungen und können Allergien auslösen.

Augenlider sind natürlicherweise schwer zu reinigen und so können sich Ablagerungen, Bakterien und gefährliche Giftstoffe mit der Zeit stark anhäufen. Ständige schmerzhafte Entzündungen, Kontaktlinsen-Unverträglichkeit, Verformung der Augenlider und Wimpernfehlwachstum sind nur einige der möglichen Folgen. Oftmals treten auch schwere Schäden an den Meibomdrüsen und den Tränendrüsen auf. Geschädigte Drüsen können nicht wiederhergestellt werden!